Odstoupení od kupní smlouvy

Adresát (Prodávající):

Jméno/Název:
IČO:
Adresa:

Oznamuji, že tímto odstupuji od smlouvy o nákupu tohoto zboží:

Název zboží: __________________________

Číslo objednávky/faktury: __________________________

Datum objednání: __________________________

Datum obdržení: __________________________

Vrácení peněz:

Žádám o vrácení finančních prostředků na bankovní účet:

Číslo účtu: __________________________ / ________

Spotřebitel:

Jméno a příjmení: __________________________

Adresa: ____________________________________________________